Por que se deve suspender o uso de hormônios femininos antes da cirurgia de redesignação sexual?

A cirurgia de redesignação sexual feminizante (mudança de sexo) é um procedimento que dura em torno de cinco horas. A paciente permanece em uma posição denominada litotomia: deitada na mesa cirúrgica, com as pernas abertas levantadas e joelhos dobrados, apoiados em suportes específicos chamados perneiras. 

Qualquer cirurgia de grande porte pode envolver um risco aumentado de eventos tromboembólicos.

Eventos tromboembólicos (trombose)

Eventos tromboembólicos acontecem quando o sangue se coagula de forma espontânea dentro de uma veia. Como exemplos mais comuns temos a trombose nas veias dos membros inferiores, que é a coagulação do sangue nas veias da perna ou coxa,  ou tromboembolismo pulmonar, quando um coágulo destes se desprende e migra até a circulação dos pulmões.

Muitas mulheres trans fazem o uso de hormônios femininos (estrógenos).

Estrógenos são fatores de hipercoagulabilidade: podem facilitar a formação de coágulos.

Portanto, como se trata de cirurgia que envolve imobilização por muitas horas, o estrogênio usado muito próximo à cirurgia pode predispor aos eventos tromboembólicos. 

Suspensão do estrógeno antes de operar

A suspensão do estrógeno de trinta a quarenta dias antes da cirurgia é, portanto, uma medida para reduzir a chance de trombose.

O uso destes hormônios deve permanecer suspenso até que a paciente esteja andando e realizando as atividades do dia a dia, o que acontece após cerca de 40 dias da cirurgia.

Outros métodos de prevenção de eventos tromboembólicos

Outros métodos de prevenção de eventos tromboembólicos são o uso de compressores pneumáticos (dispositivos semelhantes a meias que comprimem as pernas e coxas de maneira intermitente, para estimular a circulação de sangue durante a cirurgia); e o uso de heparina no pós operatório (a heparina é um medicamento que inibe a coagulação do sangue e auxilia na prevenção destes eventos indesejáveis).